Pneumonia este o inflamație a țesutului pulmonar, în principal de origine infecțioasă, în care sunt afectate alveolele. Cursul acestei boli la copii are o serie de caracteristici.
Această boală periculoasă se numește adesea pneumonie - sub influența diferiților factori, procesul patologic se dezvoltă în țesutul pulmonar, provocând un sindrom de tulburări respiratorii. La copii, boala este una dintre cele suficient de grave și necesită tratament într-un spital.
Cauzele pneumoniei
Pneumonia este considerată o boală polietiologică. Tipul unui agent patogen specific poate fi asociat cu starea imunității copilului, condițiile de viață și localizarea acestuia (în cazul pneumoniei de spital).
Printre microorganismele care pot fi agenții cauzali ai acestei boli, se pot distinge:
- pneumococ (detectat la aproximativ un sfert din pacienți);
- micoplasma (aproximativ 30%);
- chlamydia (aproximativ 30%).
În plus, stafilococul (aureus și epidermic), ciupercile, mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae și o serie de alți agenți patogeni, inclusiv viruși (gripa, parainfluenza, rubeolă, citomegalovirus etc.), pot deveni cauza bolii.
În special, în corpul copiilor cu vârste cuprinse între șase luni și cinci ani care s-au îmbolnăvit acasă, medicii găsesc cel mai adesea pneumococ și Haemophilus influenzae. La preșcolari și copii de școală primară, în special în perioada de vară-toamnă, prevalează pneumonia cauzată de micoplasmă.
În cazul pneumoniei dobândite în comunitate, flora bacteriană proprie (endogenă) din nazofaringe este mai des activată, dar pătrunderea agentului patogen din exterior nu este exclusă.
Factorii care pot contribui la dezvoltarea pneumoniei includ:
- ARVI;
- hipotermia corpului;
- ingestia de vărsături în căile respiratorii ale copilului la regurgitarea alimentelor sau a corpurilor străine.
În plus, lipsa vitaminelor și imunitatea insuficient dezvoltată pot juca un rol fatal. Riscul de pneumonie crește și la pacienții tineri cu rahitism, boli congenitale ale inimii, după traume la naștere, situații grave de stres, pe fondul fibrozei chistice.
Pneumonia nosocomială (de spital) se observă atunci când un copil este tratat într-un spital pentru orice altă boală. Inflamația plămânilor în astfel de cazuri este cauzată de agenți patogeni care sunt rezistenți la antibiotice. Printre așa-numitele tulpini „de spital” - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafilococi. Pneumonia cauzată de microorganismele endogene ale pacientului nu este exclusă.
Conform statisticilor, în ultimii ani, incidența pneumoniei la copiii sub 3 ani este de aproximativ 20 de cazuri la mia, iar la copiii mai mari - de aproximativ 6 cazuri la mia.
Simptomele pneumoniei
Tabloul clinic depinde de tipul de pneumonie - conform clasificării existente, această boală poate fi:
- una - sau cu două fețe;
- focal;
- segmentar (când inflamația se răspândește, acoperind întregul segment al plămânului);
- scurgere (mai multe segmente sunt afectate);
- lobar (inflamația este localizată în lobul superior sau inferior).
În plus, în funcție de localizarea inflamației, există:
- bronhopneumonie;
- pleuro-pneumonie;
- pleurezie exudativă (când apare lichid în cavitatea pleurală, afecțiunea poate complica evoluția bolii).
Clinica depinde și de vârsta copilului. La copiii mai mari, simptomele sunt mai clare și mai caracteristice, în timp ce la cei mai mici pacienți, după manifestări minime, insuficiența respiratorie severă, foamea de oxigen, se dezvoltă destul de repede.
De obicei, primele manifestări ale pneumoniei sunt semne generale, cum ar fi lacrimile, dificultăți de respirație nazală, pierderea poftei de mâncare și somnolență. Mai târziu, temperatura poate crește brusc, rămânând în jur de 38 ° C timp de câteva zile. În acel moment, apar și respirația crescută și ritmul cardiac, pielea devine palidă.
O tuse cu pneumonie poate apărea numai în a cincea sau a șasea zi, poate fi diferită - profundă sau superficială, uscată sau umedă, paroxistică. Când este implicat în procesul inflamator al bronhiilor, sputa începe să apară.
Simptomele altor sisteme pot include:
- dureri musculare;
- iritatii ale pielii;
- tulburări de scaun (diaree);
- convulsii - la sugarii cu temperatură ridicată.
Manifestările clinice ale pneumoniei stafilococice includ o temperatură mai mare (până la 40 ° C), care nu se rătăcește timp de câteva zile (până la zece zile). În acest caz, boala se caracterizează printr-un debut acut și o creștere rapidă a severității simptomelor.
Diagnostic
În timpul examinării, medicul poate concluziona despre intoxicație și insuficiență respiratorie, respirație șuierătoare în plămâni și alte simptome importante.
Pneumonia este adesea detectată în timpul auscultării plămânilor, luând în considerare manifestările clinice însoțitoare și informațiile obținute în urma intervievării pacientului sau a părinților acestuia. La atingerea pieptului peste zona afectată, se observă adesea o scurtare a sunetului. Cu toate acestea, absența acestui simptom nu poate exclude pneumonia.
Potrivit unor experți, la cei mai mici pacienți, pneumonia este „mai ușor de văzut decât de auzită”. Faptul este că, chiar și în absența unor modificări în timpul ascultării, devin evidente semne de pneumonie precum dificultăți de respirație, retragerea mușchilor auxiliari, cianoza triunghiului nazolabial și refuzul alimentelor.
Dacă se suspectează pneumonie, se efectuează imediat o examinare cu raze X, care nu numai că poate confirma diagnosticul, dar poate da și o idee despre localizarea și nivelul de răspândire a procesului inflamator în plămâni.
Analiza clinică este, de asemenea, destul de informativă. Cu pneumonie, arată:
- o creștere a numărului de leucocite;
- o creștere a numărului de leucocite înjunghiate;
- un nivel crescut de VSH care indică inflamație.
Cu toate acestea, pneumonia poate apărea și pe fondul absenței unor astfel de modificări caracteristice în sânge.
Pe baza rezultatelor analizei bacteriologice a mucusului din nas și gât, precum și a sputei (dacă este posibil), se determină tipul specific de agent patogen, precum și sensibilitatea acestuia la antibiotice.
Dacă există suspiciunea asupra naturii virale a bolii, se utilizează o metodă virologică, pentru a diagnostica infecțiile cu chlamydial și micoplasmă - ELISA și PCR.
Conform indicațiilor (cu evoluția severă a bolii și riscul de complicații), pacienților li se administrează ECG și alte studii.
Tratament
Cu un diagnostic confirmat, copiii mici sunt internați la spital, precum și pacienții mai în vârstă cu semne de insuficiență respiratorie. Medicii îndeamnă părinții să nu abandoneze spitalul, deoarece evoluția bolii este imprevizibilă. Cu pneumonia, severitatea afecțiunii poate crește foarte repede.
Problema spitalizării de urgență a unui copil cu pneumonie este rezolvată luând în considerare o serie de alți factori, în special:
- prezența anomaliilor de dezvoltare și a bolilor congenitale;
- prezența bolilor concomitente;
- posibila hipotrofie;
- stări de imunodeficiență;
- familie neprotejată social etc.
Medicii permit tratamentul copiilor cu vârsta peste trei ani acasă numai dacă sunt pe deplin încrezători în implementarea atentă a tuturor programărilor.
Componenta principală a terapiei pentru pacienții cu pneumonie este medicamentele concepute pentru agentul cauzal al bolii. Eficacitatea tratamentului poate fi de obicei evaluată după 1-2 zile, conform datelor obiective, rezultatelor testelor de laborator, precum și imagini cu raze X repetate.
În cazul în care starea pacientului nu se îmbunătățește, se pune întrebarea cu privire la schimbarea regimului de tratament sau medicamentele sunt combinate cu medicamente din alt grup.
Antibioticele din trei grupuri principale sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea pneumoniei la copii:
- ampicilină, amoxiclav (peniciline semisintetice);
- azitromicină, eritromicină (macrolide);
- cefalosporine din generațiile II și III.
Pacienților cu boli severe li se prescriu, de asemenea, aminoglicozide, imipineme.
Pneumonia Legionella este tratată în primul rând cu rifampicină. În tratamentul pneumoniei fungice, sunt prescrise medicamente precum amfotericina B, fluconazolul etc.
Fluorochinolonele în tratamentul pacienților pediatrici sunt utilizate numai în cazuri extreme atunci când vine vorba de indicații vitale.
Atâta timp cât temperatura rămâne ridicată, pacienții au nevoie de repaus strict la pat.
Detoxifierea intravenoasă este utilizată în cele mai severe cazuri, precum și în complicațiile care se dezvoltă pe fondul pneumoniei.
Pentru a preveni distrugerea țesutului pulmonar în primele trei zile, pacienților cu un proces inflamator extins li se prescriu uneori medicamente gordox, contrikal și alte antiproteaze.
Alte medicamente utilizate pentru pneumonie la copii includ:
- antipiretic (cu amenințarea apariției convulsiilor pe un fond de febră mare la copii);
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen) - cu febră persistentă;
- cursuri scurte de corticosteroizi - cu complicații precum pleurezia;
- ACC, bromhexină, mucoben și alte mucolitice și expectorante - în caz de tuse persistentă cu flegmă groasă, dificil de separat; se prescriu mucolitice.
Consumul adecvat de alcool, inhalarea cu apă minerală alcalină caldă sau soluție de bicarbonat de sodiu 2% contribuie la lichefierea sputei.
Metodele fizioterapeutice de tratament sunt, de asemenea, considerate eficiente pentru pneumonie, incluzând inductotermia, microundele, electroforeza. Exercițiile de masaj și fizioterapie, conectate imediat după dispariția febrei, pot accelera procesul de recuperare și pot reduce riscul de complicații după pneumonie
Furnizarea volumului necesar de lichid este importantă. Cu pneumonie, copilul ar trebui să bea cât mai mult posibil - apă, băuturi din fructe, ceaiuri din plante, decocturi de legume și compoturi, în funcție de vârstă. Bebelușilor cu vârsta sub un an li se recomandă să bea un volum de lichid egal cu 140 ml / kg din greutatea lor pe zi (inclusiv lapte matern sau un amestec dacă copilul este alimentat artificial sau mixt).
Perioada de recuperare
Se recomandă măsuri cuprinzătoare de sănătate pentru pacienții convalescenți:
- plimbări regulate în aer curat;
- cocktailuri cu oxigen preparate cu sucuri și ierburi;
- o dietă completă și terapie cu vitamine.
Copiii care au avut pneumonie ar trebui să fie monitorizați de un pediatru local în anul următor, donând periodic sânge și vizitând un medic ORL, alergolog și pneumolog.
