Scara Apgar pentru evaluarea funcțiilor vitale de bază ale unui nou-născut este un sistem optim care vă permite să determinați în cel mai scurt timp posibil dacă bebelușul are nevoie de măsuri urgente pentru a-și stabiliza starea.
Scara Apgar a fost prezentată de anestezistul american Virginia Apgar la o conferință medicală din 1952. Medicul a recomandat acest sistem de evaluare neonatală pentru a determina necesitatea procedurilor de resuscitare în primele minute din viața unui bebeluș. Sistemul nu a devenit imediat popular și a fost utilizat inițial numai în clinica în care a lucrat autorul său. Dar când procentul de nou-născuți salvați datorită scalei Apgar a depășit 70, s-a răspândit în întreaga lume și a devenit obligatoriu pentru utilizare în toate unitățile medicale.
Descrierea metodei
În acest moment, scara Apgar este singura metodă obiectivă pentru determinarea funcțiilor de bază ale vieții unui copil imediat după naștere. Vă permite să oferiți imediat asistență de urgență copilului, pentru a preveni apariția complicațiilor după naștere. Esența metodei constă în reflectarea digitală a celor mai importante funcții:
Culoarea pielii, Ritm cardiac, Reacții la stimuli externi, Capacitatea mușchilor de a se contracta și relaxa, · Numărul de respirații și expirații.
Evaluarea stării bebelușului pe scara Apgar se efectuează de două ori - în primul și al cincilea minut de viață. Datele primite sunt însumate și se afișează un singur indicator în intervalul de până la 10 puncte.
Este de remarcat faptul că evaluarea stării copilului nu necesită utilizarea niciunui instrument sau aparat medical, prezența unei echipe de medici foarte specializați. Un ginecolog sau obstetrician care a născut sau un medic pediatru poate efectua manipulări și afișa date. Pe baza scorului obținut în timpul verificării scalei Apgar, se ia o decizie cu privire la observarea ulterioară a nou-născutului, necesitatea măsurilor de resuscitare, complexitatea și durata acestora.
Metode de evaluare a indicatorilor principali pe scara Apgar
La 10 ani după ce metoda de evaluare a stării nou-născutului a fost descrisă de autorul său, un model mai perfect a fost prezentat de pediatrul Joseph Butterfield. Esența tehnicii a rămas aceeași, medicul a modificat-o doar ușor, facilitând procesul de evaluare în sine și eficientizând acțiunile:
A (Aspect) - culoarea pielii, P (Puls) - puls, G (Grimase) - reflexe, A (Activitate) - activitate (tonus muscular), R (Respirație) - respirație.
Prima etapă - toate tegumentele pielii sunt examinate, culoarea lor este determinată. După aceea, se calculează ritmul cardiac (pulsul). Următorul pas este de a determina prezența reflexelor de bază, supt și înghițire. Aceasta este urmată de o evaluare a mișcărilor motorii, a expresiilor faciale, a activității generale a bebelușului. Cel mai mare scor se acordă unui nou-născut care țipă și își mișcă la întâmplare brațele, picioarele și întoarce capul. Ultima etapă - fixarea frecvenței inhalării-expirației - vă permite să determinați cât de adânc respiră bebelușul, dacă plămânii lui s-au deschis complet.
Semnele clinice și evaluarea lor pe scara Apgar
Fiecare cameră de naștere trebuie să aibă un tabel la scară Apgar, care indică principalii indicatori clinici și regulile de evaluare a acestora în puncte. Datele sunt standard, mama însărcinată le poate aminti cu ușurință:
· Culoarea pielii - 0 puncte pentru cianoză, 1 - corp roz, membre albastre, 2 puncte - corp roz, brațe și picioare;
· Heartbeat - 0 puncte în absența sa, 1 punct la 100 de bătăi pe minut, 2 - dacă pulsul depășește 100;
Reflexe - 0 puncte dacă nu există reacție la atingere, 1 punct - mișcări slabe, fără grimase, 2 puncte - prezența unui strigăt puternic, expresii faciale, tuse, strănut, reacții la picioare gâdilătoare, cateter nazal;
Tonus muscular - 0 puncte cu o lipsă completă de mișcare, un corp relaxat și membrele agățate, 1 - cu mișcări și reacții lente, 2 - dacă bebelușul este activ;
Respirație - 0 dacă bebelușul nu respiră, 1 punct - cu respirație neregulată și plâns slab, 2 puncte - respirație normală și plâns puternic.
Procedura de evaluare este următoarea - medicul examinează nou-născutul, numește punctele, iar asistenta medicală înregistrează datele în cardul bebelușului. Dacă scorurile totale sunt scăzute, un resuscitator este chemat în sala de naștere, împreună cu care starea copilului este reevaluată în conformitate cu scara Apgra și se iau măsurile adecvate pentru a-i susține viața.
Cum sunt descifrate totalele scării Apgar
Scara Apgar este cea mai informativă și vă permite să evaluați cât mai obiectiv starea bebelușului în primele minute ale vieții sale, să faceți predicții atât pentru viitorul apropiat, cât și pentru succesul dezvoltării în general. Datele obținute în timpul acestei examinări sunt introduse în externarea din spital și în cartea medicală a copilului sub forma unui singur indicator digital, adică și părinții nou-născutului se pot familiariza cu ei. Indicatorii vitalității unui nou-născut pe scara Apgar sunt descifrați simplu:
0-2 puncte - o situație critică, necesitatea acțiunilor urgente de resuscitare, monitorizarea constantă a medicilor pediatri și a specialiștilor medicali restrânși după externare, 3-6 - o stare satisfăcătoare cu abateri minore, caracteristică bebelușilor prematuri, care necesită o atenție deosebită a unui medic pediatru, 7-9 puncte - indicatorul optim care confirmă faptul că bebelușul este sănătos și nu are nevoie de supraveghere medicală,
· 10 puncte este cel mai bun indicator, dar în Rusia este rar afișat, deoarece specialiștii nu vor să își asume responsabilitatea și susțin că bebelușul este absolut sănătos.
După externare, nu numai părinții nou-născutului, ci și medicul pediatru, asistenta medicală de la locul de reședință al bebelușului trebuie să se familiarizeze cu indicatorul. Pe baza acestor date, se iau decizii cu privire la frecvența vizitării copilului la domiciliu de către un medic specialist, se întocmește un program de vaccinare, se prescriu proceduri și consultații ale specialiștilor restrânși - un pneumolog, un cardiolog, un neonatolog, un neurolog, un chirurg și alții.
Scara Apgar și predicții pentru un nou-născut
O evaluare dublă a stării nou-născutului pe scara Apgar este efectuată pentru a determina dinamica dezvoltării bebelușului în primele minute de viață. Acest lucru vă permite să urmăriți posibilele încălcări ale activității organelor vitale și, pe baza datelor obținute, se formează o prognoză a dezvoltării generale a copilului.
Cel mai mic scor general (de la 0 la 2) nu ar trebui să provoace panica părinților. Medicina modernă este capabilă să aibă grijă chiar și de copiii cu astfel de indicatori. Dacă unui nou-născut i se acordă un scor de la 0 la 2, i se atribuie imediat un complex de măsuri de resuscitare, care pot include:
Conectare imediata la un ventilator, Instalarea unui stimulator cardiac extern, Metode adecvate de terapie intensivă, · Hrănirea artificială printr-un cateter.
98% dintre copiii născuți cu indici mici de activitate vitală pe scara Apgra supraviețuiesc și se adaptează cu ușurință în societate, nu au abateri nici psihologice, nici fiziologice de la colegii lor. Singurul lucru de care vor avea nevoie este supravegherea regulată de către un medic.
Datele obținute în timpul examinării bebelușului pe scara Apgar sunt raportate tinerei mame imediat după manipulări. În plus, decizia privind acțiunile ulterioare este exprimată și în cazul în care femeia aflată în travaliu este capabilă să le perceapă. De regulă, informațiile sunt livrate din nou după ce mama este transferată din sala de naștere în secție cu sau fără copil.
