Enureza este urinarea necontrolată noaptea la copiii mai mari, când aceștia sunt deja capabili să controleze procesul de golire a vezicii urinare. Incontinența somnului poate provoca probleme psihologice grave atât copilului, cât și familiei sale.
Cauzele udării la pat
Enureza este un fenomen destul de comun. Afectează aproximativ unul din șapte copii cu vârsta peste 5 ani și unul din douăzeci cu vârsta de peste 10 ani. Băieții au această tulburare de două ori mai des decât fetele. Incontinența urinară nocturnă este încă considerată normală la copiii cu vârsta sub 5 ani.
Există două tipuri de enurezis. Dacă copilul nu a dezvoltat încă controlul asupra urinării și apare spontan ca la un copil, o astfel de enurezis se numește primară. Dacă copilul a rămas uscat în pat pentru o perioadă suficient de lungă, și apoi a început din nou să urineze în vis, aceasta este enureza secundară.
Lista motivelor pentru care apare udarea în pat este destul de extinsă. Uneori nu unul, ci mai mulți factori duc la acesta. Cea mai frecventă cauză este dezvoltarea neurologică întârziată. Sistemul nervos al bebelușului procesează încet senzația de plenitudine în vezică.
Componenta genetică joacă un rol important. Copiii ale căror unul sau ambii părinți au avut ei înșiși această problemă reprezintă 44% și, respectiv, 77% dintre cei cu această tulburare. Studiile genetice arată că udarea în pat este legată de gene de pe cromozomii 13q și 12q și, eventual, de 5 și 22.
Alte motive sunt mai puțin frecvente. Acestea includ consumul de băuturi și alimente care conțin cofeină, ceea ce crește producția de urină de către rinichi. Problema incontinenței urinare apare la copiii cu constipație cronică. Un colon aglomerat pune presiune asupra vezicii urinare. Copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție prezintă un risc crescut de urinare necontrolată.
Tratarea tulburării
Două funcții fizice împiedică udarea la pat. Primul este producerea de către organism a unui hormon care reduce producția de urină după apusul soarelui. Acest hormon antideuric este cunoscut sub numele de vasopresină. Ciclul de producție a acestui hormon este absent la nou-născuți. La unii copii, se dezvoltă între doi și șase ani, la alții de la șase ani până la sfârșitul pubertății.
A doua funcție este capacitatea de a te trezi când vezica este plină. Această capacitate se dezvoltă la aceeași vârstă cu producerea hormonului vasopresină. Cu toate acestea, nu este asociat cu acest ciclu hormonal.
Medicii recomandă să nu se grăbească pentru a începe tratamentul până când cel puțin copilul are șase sau șapte ani. În unele cazuri, medicii pot începe tratamentul mai devreme pentru a spori stima de sine a copilului sau pentru a ajuta la îmbunătățirea atitudinilor membrilor familiei sau ai prietenilor. Pedepsirea copiilor este ineficientă și poate afecta numai tratamentul.
Ca terapie inițială sunt recomandate tehnici comportamentale simple. Se utilizează alarme speciale care emit un semnal puternic ca răspuns la umezeală. Ceasurile cu alarmă sunt considerate eficiente, copiii sunt de 13 ori mai predispuși să rămână uscați. Cu toate acestea, recidivele sunt posibile - de la 29 la 69 la sută din cazuri. În caz de recidive, tratamentul se repetă de obicei.
Un efect bun a fost demonstrat de comprimatele de Desmopressin - un analog sintetic al hormonului vasopressin. Copiii care le-au luat au rămas uscați de 4,5 ori mai des decât cei care au luat placebo.
